Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern in einem anderen Wahlbezirk Ihres Wahlkreises oder durch Briefwahl wählen wollen.
Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheines für
*Familienname
*Vorname
*Geburtsdatum
*Straße, Hausnummer
*PLZ, Ort
*Wahlbezirknummer
*Wählerverzeichnisnummer
Der Wahlschein und die Briefunterlagen* werden abgeholt. sollen an meine oben genannte Anschrift geschickt werden. sollen an mich an folgende Anschrift geschickt werden:
Familienname
Vorname
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Land
*Pflichfelder müssen ausgefüllt werden!
Für Rückfragen steht Ihnen der Wahlleiter, Herr Reder, Tel. 06407/9109-14 oder der Mitarbeiter des Wahlamtes, Herr Planz, tel. 06407/9109-25 gerne zur Verfügung.
